ถามหาเครื่องมือ…ที่นี่มีน้อยมาก แล้วใช้อะไรรักษาคนไข้ EP.2

DNS หรือ Dynamic Neuromuscular Stabilization

เทคนิคที่คิดค้นโดย Prof.Pavel Kolar กรุงปราก สาธารณรัฐเชค

DNS เป็นเทคนิคแรก และเป็นเทคนิคหลักของอุ่นใจคลินิกกายภาพบำบัด นครปฐม ซึ่งเทคนิคที่นักกายภาพบำบัดของคลินิกนี้ไปขน certificate มากว่า 8 ใบ เรามารู้จักเทคนิคนี้กันดีกว่าคะ

DNS ถ้าแปลตามชื่อแล้ว มันคือการสร้างความมั่นคงของการทำงานร่างกายในขณะที่มีการเคลื่อนไหว แต่ในความเป็นจริงแล้ว มันเป็นอะไรที่มากกว่าการสร้างความมั่นคง เพราะมันเป็นการฝึกให้เกิดความสมดุลของร่างกาย ให้ข้อต่อแต่ละส่วนอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บขณะเคลื่อนไหว โดยใช้พื้นฐานจากการหายใจให้เป็นตั้งแต่เด็ก เราจะถูกสอนให้หายใจเข้า ท้องป่อง หายใจออกท้องแฟบ แต่มีกี่คนที่ทำได้ มีงานวิจัยกล่าวถึงการหายใจวิธีนี้มากมาย ทั้งในแง่ของการทำให้เกิดการผ่อนคลาย (ผ่านการควบคุมของระบบประสาทพาราซิมพาเธติค) การช่วยให้ร่างกายได้รับออกซิเจนมากที่สุด (เพราะเป็นการหายใจด้วยปอดส่วนล่าง ซึ่งเป็นกลีบปอดที่ใหญ่ที่สุด) แต่สำหรับ การฝึก DNS เราจะหายใจแบบนี้ เพราะในขณะหายใจกล้ามเนื้อกะบังลมจะช่วยให้เกิดแรงดันในช่องท้องมากขึ้น แรงดันดังกล่าวจะไปดามกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดความมั่นคงต่อกระดูกสันหลัง หรืออาจกล่าวว่าเป็นความมั่นคงของลำตัว เป็นผลให้กล้ามเนื้อที่เกาะกับกระดูกสันหลังทำงานได้ดีขึ้น (ถ้าอยากรู้ต่อว่าทำไม inbox มาถามได้จ้า)

นอกจากการหายใจเป็นแล้ว การออกกำลังกายในเทคนิคนี้ ยังต้องพิจารณาตำแหน่งการวางมือ วางเท้า ตำแหน่งข้อไหล่ ข้อสะโพก แนวกระดูกสันหลัง ขณะออกกำลังกายต้องจัดให้กระดูกที่ประกอบกันเป็นข้อต่อไม่เกิดการเสียดสีตลอดการเคลื่อนไหว ยากนะ….จะบอกให้ แต่ถ้าทำได้ ลุกขึ้นมาจะมีเสียง โอ้แม่เจ้า ทำไมตัวเราเบาจัง

ท่าออกกำลังกายที่เราใช้ จะเป็นท่าที่เลียนแบบท่าทางของเด็กในช่วง 3 ถึง 14 เดือน ก็จะมีคำถามว่า ทำไมต้องเลียนแบบท่าของเด็ก เคยสังเกตกันไหมคะ ว่าเด็กๆ นั่งหลังตรงตลอดเวลา ท่านั่งลงเก็บของแล้วลุกขึ้นยืนของเด็กช่วง 12-14 เดือน เป็นท่าเดียวกับการทำ Squat ซึ่งในผู้ใหญ่เราทำยากมาก แต่เด็กๆ ทำง่ายมาก เอ๊ะ…ใครส่งเด็กพวกนี้ไป fitness gym หรือเปล่า ก็เปล่านะ แต่เด็กๆ ทำได้อย่างง่ายดาย เพราะในช่วงอายุ 3-14 ปี พัฒนาการต่างๆ อยู่ภายใต้การควบคุมของสมองแบบ subcortical ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวตามบลูพริ้นของ DNA ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่เกิดการบาดเจ็บ ดังนั้นถ้าเราทำได้เหมือนเด็ก เราก็จะสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่มีอาการปวด แต่ด้วยความที่เราแต่ละคนมีกิจกรรมในแต่ละวัน แต่ละอาชีพที่แตกต่างกัน ทำให้มีกล้ามเนื้อบางมัดที่หดสั้น หรือตึงเกินไป กล้ามเนื้อบางมัดที่ยืดยาว อ่อนแรงกว่าปกติ จึงเป็นผลทำให้ผู้ใหญ่อย่างเราๆ มีอาการปวดเมื่อนั่งนาน ให้นั่งหลังตรงทำได้ยาก มาเลียนแบบเด็กๆ กันเถอะคะ เพื่อลดอาการปวด และช่วยให้เรามีประสิทธิภาพในการเคลื่อนไหว การเล่นกีฬาที่ดีขึ้น

ตอนนี้มีงานวิจัยล่าสุดของ DNS ออกมาในรูปแบบของวิธีการตรวจร่างกายถ้าท่านใดสนใจ หาอ่านได้ที่ Kobesova A. and et al. (2020) Functional postural-stabilization tests according to Dynamic Neuromuscular Stabilization approach : Proposal of Novel Examination protocol. J. Bodyw. Mov. Ther. 24,84-95